Intérêt de la prise en charge par kineo dans les opérations du LCA selon méthode DIDT.
Le patient est un adulte de 32 ans de 1.69m pour 70 kg. Il est joueur de rugby de Fédérale 2 et demi de mêlée. Il a subi une torsion valgus du genou droit sur un appui.
Il s’est donc rompu le LCA sans autre lésion associée en décembre, et a été opéré le 5 janvier 2017. Je l’ai récupéré pour 10 séances pré-opératoires, afin de diminuer l’inflammation et maintenir un tonus musculaire suffisant.
Perte de périmètre de cuisse en fin de rééducation préopératoire : -2 et -2 cm. Pas d’oedème et mobilité conservée.
Phase 1 de la rééducation :
SOINS A DOMICILE (post-opératoire)
Le patient a commencé les séances à domicile à raison de 3 par semaine avec un traitement kiné basé sur le drainage, massage, récupération des amplitudes en Flexion et en Extension. Présence des agrafes qui limitent la Flexion à 100°.
La perte musculaire est de -4 et -5 cm sur le périmètre des cuisses. 90° de flexion et -10° de flessum.
Travail de verrouillage et de triple extension avec résistance manuelle puis en position debout avec travail type squat sans charge.
Phase 2 de la rééducation :
PASSAGE AU CABINET (3 semaines post-opératoire et post-ablation des agrafes).
Pendant cette phase, le patient augmente le travail de récupération des amplitudes, le renforcement musculaire et l’apprentissage du squat en vue du retour sur le travail sur Kineo.
Le travail des amplitudes se fera en actif sur cycloergomètre, swissball et travail au sol
Le renforcement musculaire réalisé en position squat sur le Kineo s’est fait sans charge et avec correction des positions pour éviter les compensations.
Le travail du verrouillage du genou en décubitus dorsal.
On débutera également le travail des IJ sur swissball en activo-passif et actif.
Phase 3 de la rééducation :
GLOBUS KINEO en action
Début du travail sur Kineo : squat en mode Visqueux pour soulager le genou, et dans une amplitude de travail permettant une sécurisation du patient (pour cela régler P1 et P2 en amont).
Amplitude de 120 ° à 1 mois post op, et 0° en extension ; puis le patient travaillera de P1 90° à P2 100°.
Le patient effectue 3 séries de 10 reps à raison de trois séances par semaines. Charge 30 kg en concentrique et 40 kg en excentrique. On partira de viscosité 1 pour le concentrique, et en 4 pour l’excentrique (selon les douleurs ou les gênes du patient, on pourra modifier ces niveaux). On maintient le mode Visqueux jusqu’à ce que le chirurgien ait revu le patient.
Visite du chirurgien le 23/01/2018 (bilan 4 semaines post-opératoire) :
- Mobilité 115° en flexion et 0° en extension.
- Perte musculaire de -3 cm et -5 cm de périmètre de cuisse.
Phase 4 :
AUGMENTATION DE LA CHARGE DE TRAVAIL SUR KINEO
La rééducation se poursuit sur Kineo mais mode isotonique sans inertie.
Le patient effectue 4 séries de 15 repétitions avec charge 40 kg en concentrique et 40 kg en excentrique.
En parallèle, accentuation du travail des ischios jambiers :
- Travail en contraction dynamique avec swissball ;
- Travail sur Kineo en mode Elastique sur le squat : 3 séries de 10 répétitions avec charge 5-8 kg en concentrique, et 8-5 kg en excentrique.
Récupération +++ avec GAME READY et électrothérapie de récupération musculaire et massage.
Visite du chirurgien du 06/03/2018 (bilan 3 mois post-opératoire) :
- Mobilité normale 120° en flexion et 0° en extension
- Périmètre cuisse : perte musculaire réduite à -1cm / -1cm
En bilan, voici le récapitulatif des résultats obtenus avec Kineo, à 4 semaines et 3 mois post opératoire :
| Date bilan | Amplitudes | Périmètre cuisse |
| 20/12/2017 | 90° -10° | -4 cm -5 cm |
| 23/01/2018 | 115° 0° | -3 cm -5 cm |
| 06/03/2018 | 120° 0° | -1 cm -1 cm |