Je reviens pour donner les suites de la rééducation effectuées sur KINEO sur le joueur de rugby Sébastien P. que j’ai écrit il y a quelques mois.
Il a effectué la rééducation de façon assidue depuis le mois de janvier suite à son opération du mois de décembre sur DIDT et la récompense est enfin arrivée il jouera de nouveau pour son club le week-end du 13 octobre 2018. La saison de rugby en fédérale 2 ayant repris le 8 septembre le staff a décidé de le remettre sur le terrain pour ce match à domicile.
BILAN :
Le joueur a effectué le K-STARTS pour un résultat de 66% (pour mieux comprendre, vous référer au résumé suivant) :
Le patient présente quelques paramètres qu’il a fallu corriger. En parallèle, il a été autorisé à reprendre les courses et la préparation physique sans contact mais avec changements de direction, ainsi que la gestuelle de son poste et le jeu au pied.
LE PROTOCOLE :
Les séances avaient pour but de diminuer l’écart de tonus entre les deux membres inférieurs, et surtout de corriger le valgus bilatéral aperçu lors du test.
Le renforcement musculaire s’est fait en bilatéral et en unilatéral.
Je me suis d’abord concentré sur le renforcement musculaire du quadriceps en Leg Extension avec KINEO. L’objectif était d’accentuer le travail excentrique analytique et le renforcement concentrique sur les deux quadriceps.
Ensuite j’ai travaillé en Squat afin de travailler en actif fonctionnel, car le patient doit travailler sur des charges importantes avec en plus le paramètre valgus à contrôler.
Les séances seront expliquées en détail dans les paragraphes suivants.
En dehors des séances de renforcements, les exercices ont combiné :
- Proprioception dynamique à visée de remise sur le terrain
- Exercices de stabilisation dynamique des membres inférieurs dans différents plans et en plaçant la plyométrie
- Courses avec parachute de résistance
- Travail de gainage au sol avec remise debout et déplacements latéraux
Maintenant parlons des séances en elle-même :
Chaque séance était débutée par un échauffement sur cycloergomètre, et achevée par un courant électro de récupération musculaire et du Game Ready.
Séance type sur KINEO :
- Isotonique sans inertie (NIT)
- Isométrique : son intérêt est de répéter un travail statique à 40° de flexion sous forme de contractions de 20 s (repos de 10 s entre deux) pour travailler le paramètre fatigabilité du muscle. Cet exercice agit également sur la concentration du patient.
Les séances ont alterné le travail de puissance et d’endurance. Celles-ci ont été effectuées en travaillant sur la charge, le nombre de répétitions.
Ainsi on opte pour un pourcentage du poids de corps élevé et un nombre de répétitions modéré (≤15-20), pour travailler en puissance.
Pourcentage du poids de corps faible pour travail en gain de muscles avec nombre important de répétitions (≥20).
Sur le Leg Extension :
ISOTONIQUE NIT : 3 séries de 10 répétitions à 15 kg concentrique et excentrique. Le joueur est rapidement passé à 20 kg en concentrique et 18 en excentrique.
ISOMETRIQUE : 3 séries de 10 contractions avec charge 10 kg. Puis la machine augmente sur un programme spécifique la charge jusqu’au 15 kgs de fin de travail. On est ensuite passé à 15 -20 kgs
Pour le Squat :
ISOTONIQUE NIT :
- en bilatéral, 4 séries de 15 répétitions à charge équivalente soit 90 kg en concentrique comme en excentrique ;
- en unilatéral, 4 séries de 10 répétitions à charge équivalente soit 45 kg en concentrique comme en excentrique.
SQUAT – Entraînement Isotonique (NIT) :
Conclusion :
Selon moi, KINEO a toute sa place dans la rééducation et dans la période intermédiaire de retour sur le terrain (réathlétisation). Et je dirais même pendant la phase de retour à la compétition… Il faut alors avoir en tête que le patient redevient davantage joueur au cours de la seconde phase de rééducation du croisé ! Dès lors il est important de tenir compte des caractéristiques de l’activité sportive du patient pour orienter correctement l’objectif majeur : le retour à la compétition. Pour ce joueur en tout cas, il a été important d’avoir ce feedback lors des exercices car cela lui a permis de se corriger instinctivement, comme le montre les bilans obtenus sur le Leg Extension. Toutefois je suis désolé de n’avoir pas pu faire plus de tests et d’enregistrement, car ce cas n’était pas prévu. D’autre part j’ai récupéré Sébastien P. de façon brève entre deux entraînements, et en évitant de perturber le travail de musculation du préparateur de son club.